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耳硬化症的治疗原则

耳硬化症是一种原因不明的疾病,病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代以血管丰富的海绵状骨质增生,故称“硬化”。当侵犯卵园窗时,可引起镫骨固定,失去传音功能,使听力进行性减退。耳硬化症的发病率与人种有很大关系,白种人发病率高,黑人发病率最低,黄种人介于两者之间。耳硬化症发病年龄以中青年较多。

耳硬化症的临床表现:

1、耳聋:双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。

2、耳鸣:约20%~80%的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、持续性或间歇性,后期可出现高频性耳鸣。

3、韦氏误听现象:患者在一般环境中分辨语音困难,在嘈杂环境中听辨能力反而提高,这种现象称为韦氏误听。

4、眩晕:少数病人在头部活动时出现短暂的轻度眩晕。

耳硬化症的诊断检查:

1、病史注意听力减退过程、耳鸣性质、单耳抑双耳,有无韦氏误听现象及头晕等,有无耳闷、耳痛及流脓、外伤史、家族史。注意患者发病年龄与性别,如为已婚女性,注意听力与妊娠的关系。

2、检查注意外耳道皮肤及鼓膜的改变、咽鼓管通气情况及鼓膜运动情况。听力检查,包括音叉、电测听及声阻抗测听,必要时作ABR测试、前庭功能检查、乳突X线摄片。

耳硬化症的治疗原则:

1、耳硬化症致病原因不明,治疗目的只是恢复听力,不能根治。

2、手术治疗是提高听力最有效的措施,镫骨撼动术近期疗效较好,但硬化源不能控制,远期疗效差,目前已很少使用。内耳开窗术也能提高听力,但远期效果差,有可能出现感音性聋。目前普遍采用的是镫骨部分或全部切除,然后安装人工镫骨,手术在显微镜下进行,需要一定的设备条件和技术水平。

3、不能手术者可配助听器。

耳硬化症的治疗方案:

1、以手术治疗为主,包括内耳开窗术、镫骨撼动术及镫骨摘除术。

2、药物治疗,可给予维生素、氟化钠等。

3、如鼻腔、鼻咽腔、扁桃体有病变时,应先予治疗。

4、治疗失败或不宜手术者可配助听器。

耳硬化症一般发展缓慢,甚至患者不能明确叙述何时开始发病。有时因某些因素影响,病变发展加快,例如妊娠时,有的患者听力下降到一定程度后,可稳定相当长时间。因此,本病有相当一部分未能引起应有注意,以致延误治疗。